完善养老服务体系 助推健康城市建设

时间:2018-02-25  来源:成都市政协  编辑:申海娟

   随着我国进入人口老龄化社会,老有所养日益成为关乎每个家庭幸福和社会和谐稳定的大事。2015年,成都市政府出台《养老服务业“加强规划引导,实施品牌战略,带动相关产业发展”的实施方案》,提出到2020年,成都将形成“9064”养老服务格局。目前,成都市养老服务体系正处于蓬勃发展的阶段,但建设过程中仍然面临了许多问题,现就我市养老服务体系建设面临的问题与对策建议如下。

 
  一、成都市养老服务体系建设面临的问题
 
  (一)养老服务集中供给场所建设不完善
 
  一是社区日间照料中心数量存在巨大缺口。根据成都市“9064”养老格局规划,将有236万老人需要居家养老服务,而目前成都市的社区日间照料中心仅有974个,平均每一家中心要为2400位老人提供居家养老服务,而成都市最大的社区日间照料中心仅能接待400位老人,社区日间照料中心数量存在巨大缺口。
 
  二是社区日间照料中心分布不合理。目前社区日间照料中心所用养老场地多为政府或社区无偿提供,但是许多社区没有相应的场地提供,成为引进养老服务机构的一大阻碍。一些社区因多种原因提供的场地狭窄,位置不合理,可覆盖的人数有限。一些社区日照中心的分布与养老服务需求分布并不匹配,导致资源浪费。
 
  三是居家养老硬件设施不符合相关建设规范。《老年人建筑设计规范》要求老年人养老公共建筑的走道净宽不小于1.80m,过厅、走道、房间不得设门坎等。而目前成都市的社区日间照料中心多数无法达到规范要求,在消防、卫生设施方面也存在消防安全隐患。
 
  (二)居家养老服务的供给无法满足老年人的实际需求
 
  居家养老服务内容偏重于娱乐休闲服务,对医疗护理、精神慰藉、信息服务、紧急救助、临终关怀等方面的服务提供不足,尤其老年人最迫切需要的医疗护理服务和生活照料服务。调査显示,有超过60%的老人需要维修家电、管道服务,但只有34.7%的老人需求得到了满足;有34.4%的老人需要上门看病服务,然而仅8.8%的老人得到了满足;需要上门体检的老人有43.9%,却只有13.5%的老人需求得到满足;有19%的老人希望有上门打针服务,需求得到满足的只有4.2%。
 
  (三)居家养老服务方式单一
 
  据调查,成都市70%以上的老年人希望获得上门服务,尤其是对于年龄较大或者腿脚不方便的老人。而我市居家养老服务方式以集中提供为主,即老年人需要去社区日间照料中心接受生活照料、休闲娱乐等居家养老服务。对行动能力较差的老年人开展上门服务的少,其原因有以下几点:一是上门服务风险相对较大,一旦老年人在上门服务过程中出现意外,责任划分难以界定。二是为老年人提供上门服务要花费更多的人力和时间成本,而政府补贴却比较少。三是服务人员专业素质较差导致服务风险高。
 
  (四)养老服务人员缺口大且专业素质不高
 
  成都市专职为老年人提供医疗康复服务的医护人员还很缺乏,持续稳定的志愿服务者稀少,专业人员流失严重。大多数养老机构服务人员文化程度不高,据对成都市3家老年福利机构的抽查统计,护理人员65%为小学文化,35%为中专以上文化,多数护理人员都未经过系统的养老护理业务培训,仅能保证老年人的吃、住需要,缺乏医疗、康复、心理慰藉等高水平服务。成都市养老护理人员收入偏低是行业人才存在巨大缺口的重要原因。另外,成都市社区日间照料中心的服务人员培训模式非常有限,一般为“老带新”和短期课程培训模式,培训质量有待提高。
 
  (五)老年人对居家养老服务的购买力较差
 
  由于老年群体大部分收入水平较低,许多老年人无力承担高昂的上门服务费用。按照成都市城市老年人平均收入1898元,日常生活开支和医疗护理费用占90%,无力承担444-544元/月的居家养老服务支出。
 
  (六)居家养老服务机构运营困难
 
  目前,成都市居家养老服务的提供主要来自于社区日间照料中心和社区居家养老服务中心,其运营多由社会组织和部分居家养老服务企业负责,但是运营机构在进驻社区后,其生存却难以维系。一方面往往在运行一两年后就中断服务,退出社区,社区需要重新寻找合适的服务提供方。另一方面,养老院各种事故的发生难以避免,事故责任的认定成为所有养老机构运营中非常担心的一个问题。运营问题成为社区居家养老服务提供的一大难题。
 
  二、成都市养老服务体系建设的对策建议
 
  (一)落实并完善现有养老政策
 
  1、合理利用养老金。应由过去的“硬件设施投入”为主转变到“硬件设施投入”与“服务内容投入”双向并重发展,提高机构养老的服务质量。应提高老年人养老金水平和补贴数额,不断提升城乡养老保险的参保档次标准,加大对经济困难的三无老人、空巢老人、失能半失能老年人的社会救助,努力提高他们的生活质量。
 
  2、调整养老机构资质认证标准。对新标准出台以后新建的养老机构按标准严格执行,对新标准以前建立的养老机构根据实际情况灵活的调整标准,以免出现长期运行较好的福利院仍然没有达到标准的尴尬局面。
 
  3、完善养老服务法律法规政策。应制定事故责任条例,明确规定事故责任的判定标准。应积极引导和鼓励商业保险机构建立老年人意外责任保险,可分为意外医疗责任保险、意外残疾责任保险、意外事故责任保险三部分。针对保险费用的缴纳问题,三无老人的意外责任保险参保费用可由政府全额承担,其余老年人的意外责任保险参保费用由政府、老人、养老服务提供方方按照合适的比例共同负担。
 
  4、完善养老服务监督与评估体系。政府应该通过法律手段加强对养老机构的监督与管理,按时对养老机构的硬件设施和软件服务进行监督和测评。监督体系应该多元化,纳入上级主管部门、老年人、服务共给方、第三方测评机构进行全方位监督。
 
  (二)完善养老服务设施与体系
 
  1、养老机构基础设施建设标准化。针对老年人特殊需
 
  求,通过项目申报形式投入建设,并严格实行第三方机构审核评估。严格按照《老年人建筑设计规范》、《养老化构设立许可办法》等相关法律法规,设计建设符合老年人实际需要的养老机构。
 
  2、充分发挥公办养老院的作用。公办综合型养老院的主要职责是为贫穷和弱势老年群体提供长期护理服务。因此,成都市公办综合型养老院要充分发挥“托底”作用,重点为三无老人、低收入老人、经济困难的失能半失能老人提供无偿或低收费的供养、护理服务。此外,公办养老院还应该加强自身品牌建设,发挥福射带动作用,将好的经验和做法向其它养老机构宣传,以提升成都市养老机构服务的整体质量和水平。
 
  3、适度发展高端颐养型和民族特色型养老机构。以市场化供应方式满足高收入老年人群养老需求。根据成都市现有少数民族种类和人数并结合其文化与风俗习惯适当建立特色养老机构,提供特色养老服务。
 
  4、推动服务内容多元化。各养老机构应根据自身实力科学推进养老服务内容多元化,开展医养结合,举办各种有益老年人身心健康的活动,如手工、太极、书法、朗诵等等。
 
  (三)加大养老服务行业宣传力度
 
  选择有代表性的养老机构拍摄宣传片,推送正能量,引导公众以正确视角看待养老服务业发展,树立正确养老理念。加强养老行业典范宣传,通过媒体大力宣传养老服务人员职业的崇高性,选取典型事迹进行报道。此外,在优秀劳动模范人物评选中,增加养老从业者比例,让更多的人了解养老从业者这个群体,让她们得到社会认可和支持。
 
  (作者:农工党成都市委)